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保険外給付サービスについて

当院では、希望される方に下記のサービスを提供しております。
なお、当該サービスは療養の給付と直接関係しないことから保険給付外となり、全額自己負担となりますのでご了承願います。

1 病衣貸付料 1日につき 80円
(消費税が課せられない場合は、1日につき70円)
2 寝具貸付料(入院患者様以外の方が利用された場合) 1組1日につき 220円
3 おむつ料(新生児・乳児以外) 1日につき 580円
4 入院時の選択メニュー食 1食につき 20円
    特別メニュー食 1食につき 100円
5 健康診断料(医科点数表に定める初診料、画像診断、その他実施した検査等の所定点数に100分の110乗じて得た点数に10円を乗じた額)
6 予防接種料 <別途掲示>
(1)3歳未満 (使用した薬剤の購入価格+5,280円【1回目:2回目以降1,470円】×1.1)
(2)3歳未満(注射以外の方法) (使用した薬剤の購入価格+5,490円【1回目:2回目以降1,680円】×1.1)
(3)3歳以上~6歳未満 (使用した薬剤の購入価格+3,980円【1回目:2回目以降1,470円】×1.1)
(4)6歳以上 (使用した薬剤の購入価格+3,230円【1回目:2回目以降1,090円】×1.1)
7 セカンドオピニオン相談料 30分まで 11,000円
その後15分までごとに 5,500円
8 往診等自動車利用料 5㎞以下 200円
(病院から患家までの距離により、1回につき) 5㎞超10㎞以下 410円
10㎞超 610円
9 洗濯料 (お受けできる洗濯の量に限りがございます。)
病院が提供する寝具、病衣以外で、入院患者様、入院患者様以外の方が利用した衣類の洗濯
(1)タオル、まくらカバー、布団襟掛及び靴下等 各1件につき 160円
(2)バスタオル及び肌着(毛製品を除く)類 各1件につき 320円
(3)敷布、布団カバー、浴衣、パジャマ及び毛製品の肌着類 各1件につき 520円
10 診療記録開示手数料 1件につき 2,200円
11 文書料
(1)個人健康診断に係るもの 1通につき 3,300円
(2)死亡診断書(死体検案書を除く。) 1通につき 3,300円
(3)診断書
   ① 傷病等を証する簡単な診断書 1通につき 3,300円
   ② 生命保険給付に関する診断書及び自動車損害賠償責任保険の給付に関する診断書
1通につき 8,380円
   ③ その他の診断書
     (但し、国民年金・厚生年金用及び身体障者手帳交付用の各診断書)
1通につき 5,500円
(4)証明書
   ① 交通事故に係る医療費証明書 1通につき 3,300円
   ② 診療内容の明細を記載した医療費証明書 1通につき 3,300円
   ③ その他の証明書 1通につき 1,100円
(5)検案書
   ① 死体検案書(変死体検案書を除く。) 1通につき 5,500円
   ② 変死体検案書 1通につき 11,000円
(6)診療録の開示文書の写し 1枚につき 白黒 10円
      カラー 40円
12 死体処置料 1体につき 7,700円
13 死体検案料 1体につき 22,000円